__________________________________________________________________________________
Údaje žiadateľa
Fyzická osoba (meno, rod. meno, priezvisko, trvalý pobyt žiadateľa); Právnická osoba (názov, sídlo organizácie, IČO)
							
							V Lule dňa ............................................

Obecný úrad Lula

							Tel. číslo žiadateľa .......................................

Vec: Žiadosť o vydanie potvrdenia o veku stavby 	

	Potvrdenie je potrebné z dôvodu.............................................................................................

...................................................................................................................................................................

Pre stavbu (označenie) ................................................................................, ktorá sa nachádza na 

parcele číslo ........................................ druh pozemku.........................................................................

katastrálne územie .................................................... na liste vlastníctva č. .......................................

v obci ....................................................

							...................................................................
								      podpis žiadateľa

Prílohy:
doklad o vlastníctve pozemku alebo doklad o inom práve k pozemku
stavebné povolenie alebo iný doklad o stavbe
Geometrický plán (v prípade potreby)